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發佈時間:2018-11-07 瀏覽:25
  ‧「門診特定藥品重複用藥費用管理方案」修訂部分內容

 
自108年第1季費用年季起調整方案內容,說明如下:
(一) 實施時程:
1. 輔導期(107年10月至107年12月):健保署將按季提供相關報表及明細,供院所自主管理。
2. 實施期(費用年季108年第1季起):將按季經電腦檢核逕予核定各醫事機構重複用藥之核減藥費,並提供報表及明細供院所自主管理。
(二) 方案修正內容:
1. 對象:醫學中心、區域醫院、地區醫院、西醫診所,保險醫事機構之當季重複用藥藥費1,000元(含)以上者,方核扣該藥費。
2. 實施範圍:由十二大類藥品擴大至六十大類藥品,且針對給付日份14日以上。
3. 修正核扣方式:
(1) 閾值:由原來領藥日數「超過管理閾值日數」(當季90日加管理區間日數30日),修正為「依重複用藥日數核扣」且「季重複藥費達1,000元(含)以上」。
(2) 管理方式:仍為經電腦檢核後逕予核扣藥費,不令核扣藥服費。
4. 不列入重複用藥之案件:除原先虛擬代碼R002∼R004情形或慢性病連續處方箋提前領藥,本次新增R005(民眾健保卡加密或其他健保卡問題致無法查詢健保雲端資訊),及提供切結書文件或於病歷中詳細記載原因備查者皆不列入重複用藥案件。
上述新增虛擬代碼R005於費用年月107年10月生效。北區業務組已於VPN公佈及電子郵件及簡訊通知各院所,並請院所善用「健保醫療資訊雲端查詢系統跨院重複開立醫囑主動提示功能(API)」,即時查詢病人餘藥資訊,避免重複用藥,維護民眾用藥安全。
 

 
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